Главная / Целлюлит

Кормление грудью при беременности. Разрешено ли кормление грудью при беременности, и чем опасно? Если беременная кормит ребенка

Влияние матери на ребенка также проявляется в эмоциональном плане. Эмоции матери передаются плоду посредством гор-монов и по энергетическим каналам, оказывая либо поло-жительное, либо отрицательное влияние на его психику.Работы специалистов в области теоретической медици-ны, объясняющие пути записи информации на клеточном уровне, указывают также и на то, что психологичес-кая среда матери влияет на внутренние свойства клеток ребенка.

Элементар-ные частицы, составляющие атомы, молекулы и живые клет-ки, подчиняются как законам физики, так и основным зако-нам физиологии. Они способны хранить в своей памяти информацию об окружающей среде, а также воспроизводить ее по собственному желанию и передавать какие-то сведе-ния другим частицам. Запись информации, запоминание и передача - свойства психики. Влияние матери на ребенка обусловлена тем, что информация о психике, мыслях и чувствах матери, получаемая формирующемся существом, определяет вибрационные свойства его клеток. Таким обра-зом, все, через что мы проходим, записано в хромосомах клеток. В частности, это касается половых клеток, составля-ющих генетический капитал ребенка.

Бере-менная женщина, как никто другой, является средоточием различных энергий, структурирующих материю, поскольку она носит в себе проект нового существа. Поступки, мысли и чувства женщины являются причиной образова-ния или притяжения вполне определенных типов энергии. Она может либо отмахнуться от этого факта, либо принять решение приложить, по возможности, все силы, чтобы на-править свою психическую или физическую энергию по наи-более удобному для ребенка руслу. Данное решение такжекасается окружающих людей как членов семьи, так и обще-ства в целом.

Внутриутробный период развития напрямую зависит от матери и от окружающего ее психологического, физического и информационного пространства. Если будущая мать знает об этом и старает-ся исключить из своей жизни все негативные моменты, то она как бы формирует положительный, благоприятный фон для развития младенца. Другими словами, влияние матери на ребенка в данном случае характеризуется тем, что она предоставляет формирующемуся ребенку наилучший физический матери-ал и самую качественную информацию, существующую на сенсорном, эмоциональном и ментальном уровнях. При тес-ном содружестве с природой женщина становится еще од-ним сознательным создателем ребенка, которому она пре-доставляет наилучшие шансы из всех существующих

Влияние матери на ребенка на физическом уровне проявляется в ее отношении к пище. Выбор сбалансированного меню, акцент на продуктах, которые необходимы для развития ребенка, употребление в пищу экологически чистых, здоровых продуктов, естественно, отразится на ребенке положительно.

Влияние матери на ребенка на эмоциональном уровне должно проявляться в ее положительном эмоциональном настрое. Эмоции и пространство харак-теризуются очень тесной взаимосвязью. Несчастье, ду-шевная боль вызывают ощущение сжатия сердца, нехват-ки воздуха. Такие отрицательные эмоции, как страх, рев-ность, злоба, приводят к появлению чувства тяжести, пло-хого самочувствия и закрепощения. Радость заставляет наше сердце петь. Например, когда мы влюблены, нам легко и хорошо. Кажется, что за спиной выросли крылья, нас переполняет энергия, мы готовы обнять весь мир. Очень полезно культивировать в себе подобное состояние счас-тья и внутренней свободы, передавая его ребенку, кото-рый зафиксирует в своих клетках это ощущение неизбыв-ной радости.

Музыка, пение, поэзия, искусство, природа помогают дости-жению данного внутреннего состояния и воспитывают в ре-бенке чувство прекрасного. Здесь важную роль начинает играть и отец. Отношение к жене, беременности и ожидае-мому ребенку - главный фактор, формирующий у него ощу-щение счастья и силы, которое передается ему через уве-ренную в себе и спокойную мать.

Однако жизнь иногда нарушает эту идиллическую картину, поскольку в ней могут иметь место стрессы (например, автомо-бильная катастрофа), серьезные ситуации (увольнение с ра-боты отца) или тяжелая утрата близких. Что же следует де-лать в этих трудных обстоятельствах? Самое разумное - попытаться справиться с ними. Матери обладают своеобразны защитным щитом ребенка: любовью к нему.

Многие женщины говорят о том, что во время беремен-ности у них появлялся рефлекс защищать своего ребенка, как существо, уже рожденное. По этой причине они созна-тельно подавляли в себе все нежелательные эмоции. Эти будущие матери разговаривали с ребенком, объясняли ему происходящее, успокаивали его. В это время ребенок "за-писывал" на клеточном уровне информацию о том, что в жизни есть взлеты и падения, которые можно всегда преодолеть. Таким образом, закладывалась основа сильного, выносли-вого человека.

Хороша та мать, которая понимает, что она родит человека, который может быть непохожим на нее: со своим мнением (даже во младенческом возрасте), со своими убеждениями, желаниями и взглядами. Дети не должны быть средством компенсации неудач родителей или достижения их амбициозных притязаний. Они - свободные существа, обладающие правом на собственную жизнь. Главная задача заключается в том, чтобы заложить в них основу высоких качеств общего характера, которые дети смогут развить в последующем.

Природа отблагодарит мать за ее сознательные усилия. Форма благодарности может быть са-мой различной и проявляться в совершенно различных жизненных ситуациях, связанных с ребенком. Например, в значительном уменьшении отрицательных момен-тов, присущих беременности: чувства усталости, беспокой-ства, страха. С естественным завершением осознанной и полной свет-лых ощущений беременности произойдут и роды, проходящие также осознанно, под контролем и с чувством радости и полного единения с ребен-ком. Ребенок, выношенный подобным образом, будет легко поддаваться воспитанию и, по всей вероятности, обладать всеми свойствами, которые могут удовлетворить родителей.

Известно, почему! Как всегда, при беременности во всём виноват гормональный фон, а точнее, его ураганные изменения, буквально вынимающие из будущей мамы душу. Эти незнакомые доселе радикальные перепады настроения и заставляют её переживать отнюдь не только положительные эмоции.

Кстати, для многих женщин сигналом наступившей беременности служит как раз:

нежданная плаксивость,
внезапно накатившая тревожность,
возникшее вдруг чувство детской беспомощности (что тоже не добавляет спокойствия).

Считается, что именно в первом триместре будущие мамы испытывают наиболее сильную нервозность, ибо женский организм только начал приспосабливаться к недавно начавшимся, но уже очень бурным изменениям, и реагирует на них, в том числе, перепадами эмоций.

Ничего странного или нездорового в этом нет: мы говорим «гормоны» - подразумеваем «эмоции», мы говорим «эмоции» - подразумеваем «гормоны» (да простит меня Владимир Маяковский).

Какие беременные склонны к перепадам настроения сильнее других?

На ранних сроках беременности большему риску получить нервное перенапряжение или ярко выраженную эмоциональную нестабильность подвергаются те будущие матери, которые:

Излишне нервные по жизни или имели неврологические заболевания до беременности.
Страдают ипохондрией: привыкли переживать по поводу собственной персоны, а теперь ещё и здоровье будущего ребенка - неиссякаемый источник тревог.
Забеременели нежданно-негаданно, беременность не планировали.
Не получают во время беременности моральной поддержки от близких людей: мужа, родственников, друзей.
Ещё до беременности имели расстройства эндокринной системы или приобрели осложнения по этой линии с её наступлением.

Возможные последствия нервных срывов и истерик в период вынашивания ребенка

Вопрос о том, почему беременным нельзя нервничать, на мой взгляд, нервирует будущих мам ещё больше. У женщины в период вынашивания малыша и так в организме бушует гормональная буря, а ей ещё постоянно напоминают: «Тебе нельзя нервничать и плакать, помни, это навредит ребёнку, забудь о своих переживаниях, наступи на горло своим эмоциям!»

По-моему, такие советы запускают механизм, схожий с анекдотичным: чтобы познать истину, выпей специально приготовленное зелье и НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ДУМАЙ ПРО БЕЛУЮ ОБЕЗЬЯНУ! Вот так же и при беременности: не нервничай, не нервничай, не нервничай!

Будущая мать разнервничается поневоле, если ей постоянно об этом напоминать. К тому же, даже небеременным людям невозможно постоянно сохранять спокойствие, - разве что стопроцентным флегматикам это удаётся. Иногда даже «спокойные как слоны» люди приходят в ярость, что уж говорить о беременных, испытывающих сумасшедшие гормональные перестройки. Просто всё хорошо в меру.

Дорогие беременные будущие мамочки! Хочется вам всплакнуть - поплачьте немножко, хочется пораздражаться - выпустите свой гнев. Только делайте это осознанно. Не поддавайтесь крайностям. Иными словами, не впадайте в истерику, ибо это действительно опасно.

Да, вам есть оправдание: наряду со всеми прочими гормонами, усиливается и выброс гормона стресса кортизола. Но, пожалуйста, осознавайте, что в ваших силах совладать с негативными эмоциями, и воздержитесь от истерик и нервных срывов.

Угроза выкидыша

На раннем сроке нервные срывы могут привести к выкидышу. Резкий выброс кортизола приводит матку в тонус и заставляет её сокращаться. Это опасно на протяжении всей беременности, поскольку в её начале может спровоцировать выкидыш, а ближе к концу - преждевременные роды.

В этом, собственно, и заключается главная опасность истерик и нервных срывов во время вынашивания ребенка - здесь кроется прямая угроза жизни и будущего малыша, и будущей матери.

Помимо «несовместимости с жизнью», есть ещё ряд негативных последствий эмоциональной несдержанности во время беременности.

Негативное влияние на психику и развитие будущего ребенка

Во-первых, нервная мама заставляет нервничать плод, чем оказывает пагубное влияние на формирование нервной системы и психики ребёнка. Уже обнаружены корреляции между стрессом у матери во время беременности и развитием у младенца шизофрении или аутизма.

Особенно сильно материнская нервозность сказывается на психике мальчиков. Пожалуй, стремление избежать такой перспективы для своего малыша - хорошее противоядие от потребности нервничать во время беременности.

Угроза развития стресса у крохи до и после рождения

Во-вторых, даже если исключить серьёзные психические заболевания у будущего ребёнка, материнский стресс во время его вынашивания может привести к продолжительному стрессу у малыша до и после рождения.

Пока ребёнок живёт в материнской утробе, он получает гормоны через общую систему кровоснабжения и через плаценту беременной. Кортизол изменяет химический состав крови и тканей плаценты, что, в свою очередь, затрудняет дыхание плода, ввергает его в гипоксию и влияет на замедление развития.

Когда же малыш рождается, весь этот гормональный коктейль, полученный от нервной матери, продолжает мешать ему спокойно жить: кроха много плачет, плохо спит, с трудом кормится.

Замыкается порочный круг стресса: мать нервничала во время беременности - плод получил нежелательные гормоны. В результате, родился нервный ребёнок, он плохо спит и ест, а значит, не даёт спать родителям. Его нестабильное развитие расстраивает мать, - в итоге, женщина не вылезает из стресса.

Угроза ослабленного иммунитета у будущего малыша

В-третьих, ещё более отдалённая перспектива для ухудшения здоровья будущих сынишки или дочки из-за нервозности матери, - это ослабленный иммунитет и гиперактивность, а значит, болезненное детство и сниженная обучаемость.

Факторы, провоцирующие повышенную нервозность при беременности

Постоянно меняющийся гормональный фон

Главный фактор нами уже описан: это нестабильный гормональный фон. Именно гормоны отвечают за эмоции, а, следовательно, и за настроение, причём, не только у беременных, просто на будущих мамочек всё это сильнее влияет.

И тут остаётся только привыкнуть к мысли, что организм теперь беременный, значит, эмоции могут меняться, ибо перестраивается эндокринная система, и всё это происходит внутри меня беременной. Фактор этот внутренний.

Бывают, впрочем, и некоторые причины, способные изменить женское настроение извне (и опять же, не только у беременных, но у них это как-то заметнее).

Метеочувствительность

Понятно, что сама эта чувствительность - фактор тоже внутренний и вполне гормонозависимый, но он провоцируется изменениями погоды: в дождь хочется плакать, от ветра повышается тревожность, перепад температур - головная боль и тоска, солнышко - тихое счастье.

Или наоборот, злость: я, несчастная пузатая, страдаю тут, а эта «жёлтая морда» опять вылезла!

Лунный цикл

С древних времён известно, что менструальный цикл связан с лунным, ибо кровь - жидкость, а все приливы и отливы на земле управляются луной. У беременных менструации, конечно, прекращаются, но, во-первых, организм ещё «помнит» об этих циклах примерно весь первый триместр.

А, во-вторых, чрево беременной наполняется всякими дополнительными водами вроде околоплодной, плюс увеличиваются объёмы крови, лимфы и межклеточной жидкости, так что луне есть чем поуправлять в беременном теле. А когда внутри происходят приливы и отливы, настроение поневоле начнёт меняться, хотя бы только из-за перемен в самочувствии.

Психологическая атмосфера вокруг беременной

Ну, тут речь о всем известных вещах типа поддержки отца ребёнка, родителей беременной, её всевозможных родственников и друзей-подруг… Когда всё это есть, беременная чувствует, что и её, и малыша любят, спокойствия в душе как-то побольше.

Хотя и тут медаль о двух сторонах: я не раз слышала жалобы молодых матерей на то, что после рождения ребёнка всё изменилось, муж и другие родственники концентрируются на отпрыске, а ей, бедняжке, больше не достаётся столько заботы, сколько было во время беременности. Так что слишком хорошо тоже плохо.

Нежданная беременность

Очень не хочется упоминать о такой причине истеричности будущей матери, но, тем не менее, она существует: беременность не была желанной. Осознание «незапланированности» своего положения вкупе с нестабильным гормональным фоном усиливает нервозность у беременной и может приводить к нервным срывам.

Как научиться не нервничать во время беременности?

Сделать это довольно легко.

По возможности, делать то, что хочется беременному телу: есть-пить, спать, гулять. Если телу хочется только лежать и есть - включать мозг и выводить себя на прогулку.
Наблюдаться у подходящего врача, слушая его и следуя рекомендациям: помимо всего прочего, это успокаивает. К тому же, доктор хорошо знает, что нельзя нервничать при беременности, и решит, что делать в крайнем случае: назначит успокоительное.
Посещать занятия для беременных - гимнастику, плавание, баню (если, конечно, всё это не противопоказано в силу особенностей вашей беременности). Уверенная забота о себе и будущем ребёнке тоже придаёт спокойствия.
Заботиться не только о теле, но и о душе: читать интересные книги, специализированные издания для будущих родителей, изучать свою беременность. Если вы - работающая беременная, и свою работу любите, - работайте на здоровье, это отличная профилактика интеллектуального застоя.
И, напоследок, еще один совет. Он резковат, но часто срабатывает, поэтому этот простой метод активно применяют в спорте. Если никак не получается успокоиться, и вас буквально колбасит, вспомните о ребёнке и скажите себе: «А ну соберись, тряпка!»

10 строгих «нельзя» во время беременности

Беременность – это состояние души, тела и здоровья всего организма. Это чудесный и незабываемый период в жизни любой женщины, правда, и достаточно уязвимый. Поэтому будущей маме нельзя терять бдительность и следует знать, что для нее строго запрещено в эти 9 месяцев пузатого счастья.

Алкоголь

Влияние алкоголя на плод хорошо исследовано. Этанол легко проникает сквозь плаценту сразу в кровь плода, вызывая врожденные уродства. Лицевые аномалии, микроцефалия (недоразвитость мозга), физическая недоразвитость, аномалии развития органов – вот, чем грозит употребление алкоголя, особенно в первом триместре.

Курение

В сигаретном дыме содержится угарный газ, который вступает в реакцию с гемоглобином и при газообмене замещает часть кислорода. В результате и мать, и плод испытывают недостаток кислорода. Внутриутробная гипоксия чревата задержкой развития, проблемами с сердечно-сосудистой системой, пониженным иммунитетом. Курение во время беременности может спровоцировать отслойку плаценты, замирание беременности и даже преждевременные роды. Никотин также может отразиться и на психике будущего ребенка.

Кофе

Считается, что избыток кофеина приводит к перенапряжению сердечно-сосудистой системы у матери и плода, вызывает ощущение тревоги и даже может привести к выкидышу или преждевременным родам. Но тут надо оговориться, что все это так, если выпивать больше 3 чашек эспрессо в день. Женщинам с высоким давлением кофе вообще противопоказан.

Лекарства

В инструкции к лекарственному средству всегда указано, противопоказано ли оно беременным женщинам. В противном случае лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Запрещены во время беременности сосудосуживающие капли в нос, амброксол, амбробене, аспирин, ряд антибиотиков и др.

Лекарственные травы

Среди достаточно большого количества полезных лекарственных трав встречаются те, что могут спровоцировать выкидыш, и те, что оказывают негативное влияние на плод. Узнать, какие травы противопоказаны, можно в нашей Энциклопедии .

Поднятие тяжестей

Во время беременности избегайте поднятия тяжелых предметов (не больше 2 кг). Такое необдуманное движение может спровоцировать выкидыш. Особенно это актуально при гипертонусе матки.

Рентген и флюорография

При рентгеновском облучении существует риск повреждения нервной системы ребенка. Поэтому этот вид диагностики запрещен во время беременности.

Активные виды спорта

Под строгий запрет попадают такие виды спорта, как тяжелая атлетика, конный спорт, велоспорт и любые другие силовые и травмоопасные. Предпочтение рекомендуется отдать плаванию, ходьбе на свежем воздухе, (йога и пилатес).

Стресс

Ограждать себя от стрессовых ситуаций надо всегда, но во время беременности особенно. Поэтому, если ваша работа предполагает напряженный график, частые переговоры и активное участие в масштабных проектах, то подумайте, как избежать всего этого. Нагрузка на работе ни в коем случае не должна отражаться ни на ваших нервах, ни на здоровье – вашем и вашего малыша.

Некоторые продукты

Не употребляйте в пищу сырые или недостаточно приготовленные яйца . Яйца должны быть тщательно приготовлены, белки и желтки – твердые. Это предотвращает риск заражения сальмонеллой. Нельзя пить сырое (не пастеризованное) молоко , можно только то, которое прошло тщательную термообработку или пастеризацию. Сырое или плохо приготовленное мясо также запрещено употреблять во время беременности. То же касается колбасы и фарша. Следует избегать сыров с плесенью . В них могут присутствовать листерии – бактерии, вызывающие листериоз. Даже легкая форма этого инфекционного заболевания во время беременности может привести к выкидышу или тяжелым заболеваниям у новорожденного.

Заболевания матери во время беременности подразделяются на заболевания коронарного кровотока , заболевания плаценты и аномалии амниотической жидкости .

Простудное заболевание во время беременности, как правило не наносит фатального вреда и его следует лечить, учитывая рекомендации врача, избегая противопростудных средств не рекомендованных во время беременности.

Заболевания коронарного кровотока

Увеличение артериального давления (гипертонии) во время беременности, которое часто сопровождается накоплением жидкости в тканях, вызывающих набухание (отеки) и протеинурию (белок в моче), представляет серьезную угрозу как для женщины, так и для плода.

Материнская опасность включает в себя судороги, нарушения органов и смерть; риск развития плода, преждевременные и смерть.

Коронарные заболевания во время беременности

На протяжении многих лет гипертонические расстройства беременности назывались токсемиями беременности. Основой для этой терминологии было убеждение, что токсины кровообращения отвечают за симптомы. Эти токсины никогда не были обнаружены, и эта терминология вообще была оставлена; однако на его пути для описания гипертонических расстройств беременности использовалось много разных терминов. Чтобы помочь прояснить эту ситуацию, Комитет по терминологии Американского колледжа акушеров и гинекологов подготовил следующую классификационную систему, рекомендованную Рабочей группой Национального института здоровья высокого кровяного давления при беременности:

хроническая гипертензия;
преэклампсия и эклампсия;
преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию;
переходную гипертензию;
неклассифицированную гипертензию;

Хроническая гипертония определяется как систолическое артериальное давление 140 миллиметров ртути (мм рт. Ст.) Или выше и диастолическое артериальное давление 90 мм рт. Ст. Или выше, которое предшествует беременности. (Систолическое - это самое высокое кровяное давление после того, как сердце сократилось, диастолическое, самое низкое после того, как сердце расширилось.) Повышенное кровяное давление, которое сначала развивается во время беременности и сохраняется после 42-й послеродовой день, также классифицируется как хроническая гипертония.

Преэклампсия диагностируется после 20 недель беременности и классифицируется как мягкая или тяжелая, хотя обе формы должны считаться опасными для матери и плода. Мягкая преэклампсия, как правило, характеризуется следующими симптомами: повышение артериального давления от беременности до 20 недель по меньшей мере на 30 мм рт. Ст. Систолическим или 15 мм рт. Ст. Диастолическим (или, если ранее было обнаружено артериальное давление, уровень 140 / 90 мм рт.ст. после 20-недельной беременности) в двух случаях по меньшей мере через шесть часов; выделение 0,3 грамма (0,01 унции) белка или более в моче в течение 24-часового периода; и очевидное набухание или быстрое увеличение веса, вызванное задержкой жидкости. Коагуляция и нарушения функций печени встречаются реже, но они чрезвычайно серьезны.Тяжелая преэклампсия определяется любым из следующих симптомов, возникающих после 20-й недели беременности: систолическое кровяное давление 160 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое давление 110 мм рт. Ст. Или выше в двух или более случаях, по крайней мере, на шесть часов, экскреция из пяти граммов или более белка в моче в течение 24-часового периода, уменьшение количества обычно выводимой мочи (500 миллилитров или менее в течение 24 часов), церебральные или зрительные нарушения, боли в эпигастральной области и отек легких или цианоз (синеватый или пурпурный цвет кожи).Пациенту с преэклампсией всегда угрожает быстро развивающаяся эклампсия, которая отличается судорогами, которые могут привести к коме. Головная боль, боль в эпигастральной области и лицевое подергивание обычно предшествуют этим припадкам, хотя иногда эклампсия может возникать без предупреждения, иногда развивается у женщины с только легкой гипертонией. Другой тип преэклампсии, который включает небольшие изменения артериального давления, незначительное снижение количества тромбоцитов крови и небольшие повышения в ферментах печени, может быстро развиваться от доброкачественного состояния до синдрома, угрожающего жизни. Это состояние известно как синдром HELLP и обозначается гемолизом, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов. В этой ситуации доставка плода должна быть вызвана, или должна быть немедленно прекращена.Преэклампсия может возникать у женщин с гипертонией до беременности, и в этом случае прогноз гораздо более серьезен для матери и плода, чем при преэклампсии или хронической гипертонии. Диагноз преэклампсии, наложенной на хроническую гипертензию, производится на основе увеличения артериального давления в 30 мм рт. Ст. И 15 мм рт. Ст. Диастолического, что сопровождается появлением протеинурии или отеком. Повышение артериального давления либо во время беременности, либо через 24 часа после родов, без сопровождения другими симптомами преэклампсии или эклампсии, классифицируется как переходная гипертония.Примерно 7 процентов женщин, чья беременность прогрессирует за первый триместр, развивают преэклампсию. Это наиболее часто встречается у женщин, которые беременны впервые. Более высокая частота этого состояния возникает у членов семьи женщин, у которых есть история преэклампсии, что свидетельствует о вовлечении одного материнского гена. Медицинские расстройства, такие как сахарный диабет, могут предрасполагать женщин к преэклампсии, а такие условия, как двойная беременность, повышают риск преэклампсии. Гидратиформный моль (аномальная беременность, вызванная аномальной яйцеклеткой) часто несет ответственность за преэкламптическое состояние, которое развивается до 24 недель беременности.Хотя гипертония является важным диагностическим признаком преэклампсии, болезнь на самом деле является одной из плохих перфузий в тканях, включая феталь-плацентарную единицу. Эта недостаточная доставка жидкостей практически всем органам объясняется глубоким вазоспазмом (сужение кровеносных сосудов, уменьшающим калибр и кровоток), характерным для преэклампсии, которое также отвечает за соответствующее повышение кровяного давления.Некоторые системы органов характерно участвуют в преэклампсии, и их результирующие аномалии - изменения функции почек, повреждения эндотелиальных клеток и сердечно-сосудистые изменения - обеспечили понимание механизма этого сложного заболевания. Нормальные иммунологические изменения, которые происходят в результате внутриутробных взаимодействий, также постулируются как имеющие патогенетическую роль в развитии преэклампсии. Однако причина основной вазоконстрикции по-прежнему остается неопределенной.Были предприняты различные подходы к предотвращению преэклампсии у женщин с высоким риском развития состояния. Диетические и натриевые ограничения не увенчались успехом, но есть интерес к применению в качестве превентивных мер терапии с низкой дозой аспирина и добавок кальция. Эти методы все еще находятся под следствием.

Лечение преэклампсии связано с замедлением прогрессирования состояния до более тяжелой формы, позволяющей продолжать рост плода как можно дольше. Постельное белье рекомендуется при мягкой преэклампсии, но при более серьезных симптомах госпитализация лучше. В случаях тяжелой преэклампсии, при которой зародыш превышает 30 недель беременности, считается, что доставка ребенка считается наилучшим. Антигипертензивные препараты не используются, потому что они маскируют клинические признаки, по которым распознается ухудшение состояния.В Соединенных Штатах, сульфат магния является препаратом выбора для профилактики и лечения экламптических судорог. Европейское лечение различается - используются различные наркотики, барбитураты и производные бензодиазепина. Поскольку преэкламптический процесс часто ускоряется во время родов и послеродового периода, в это время также используется магниевая терапия.

Сахарный диабет во время беременности

Сахарный диабет, который впервые был диагностирован во время беременности и уходит сразу после родов, называется гестационным диабетом. Это происходит между 1 и 4 процентами от общей численности беременных, обычно во втором или третьем триместре. Примерно 50 процентов женщин, которые развивают гестационный диабет, в течение своей жизни разработают диабет взрослых (диабет типа II).Эффекты, которые может иметь гестационный диабет у плода, включают высокий вес при рождении для гестационного возраста, гипогликемию новорожденных, преждевременную доставку с респираторным дистресс-синдромом, сложную доставку и более высокую заболеваемость плода и неонатальной смертности.Раньше только женщины с узнаваемыми факторами риска гестационного диабета подвергались скринингу на непереносимость глюкозы; в их числе женщины с ожирением, женщины с семейной историей диабета и старше 35 лет. Поскольку значительная доля случаев гестационного диабета - до 50 процентов - была пропущена таким образом, теперь рекомендуется, чтобы все женщины в возрасте от 24-й и 28-й недели беременности подвергались скринингу на непереносимость глюкозы; те, кто подвергается высокому риску, должны пройти скрининг во время своего первого предродового визита. Существует противоречие относительно наилучшей процедуры скрининга на глюкозу.Лечение гестационного диабета зависит от конкретного случая. Контроль диеты является первым, консервативным подходом; инсулиновая терапия вводится, когда уровни глюкозы не могут управляться таким образом. Фетальный мониторинг развития роста необходим для измерения эффективности лечения и прогнозирования и предотвращения осложнений. Ранняя доставка кесаревым сечением (разрез через брюшные и маточные стенки для доставки плода) часто рекомендовалась в прошлом. Сегодня процедура, которая имеет свои риски, выбирается реже, пока болезнь хорошо контролируется, а развитие плода является нормальным.

Заболевания плаценты во время беременности

№1. Плацента праевия

Имплантация происходит в нижней половине матки примерно у 1 из 500 беременных. Состояние известно как плацента praevia, когда плацента лежит над всей частью или частью внутреннего отверстия шейки матки. Общая плацента praevia присутствует, когда отверстие шейки матки полностью закрыто. Когда происходит низкая имплантация плаценты, последняя находится близко, но не над какой-либо частью шейного отверстия.

Повторное безболезненное кровотечение из влагалища без других симптомов после шестого месяца беременности является типичным проявлением плаценты правии. Это вызвано нарушением плаценты, поскольку шейка матки и нижний сегмент матки вытягиваются вверх. Каждый эпизод кровотечения имеет тенденцию становиться тяжелее. Без надлежащего лечения ребенок, скорее всего, умрет, и мать тоже может это сделать. Неутомимая бдительность женщины с плацентой praevia до тех пор, пока у плода не будет шанса выжить, с подготовкой к немедленной доставке, если кровоизлияние станет оживленным, практика, принятая во многих клиниках, привела к снижению младенческой смертности без увеличения материнской смертности.

№2. Отделение плаценты

Отделение плаценты - это отделение во второй половине беременности нормально имплантированной плаценты от ее прикрепления к матке до рождения ребенка. Это также правильно называют «преждевременным разделением нормально имплантированной плаценты» и называется «случайным кровоизлиянием» в Великобритании. Это происходит примерно в 1 из 100 беременностей. Причина неизвестна. Это чаще встречается у женщин, родивших нескольких детей.

Когда небольшая часть плаценты отделяется от матки, состояние, называемое частичным отскоком плаценты, кровь либо собирается в пуле между маткой и плацентой (скрытое кровоизлияние), либо просачивается из матки во влагалище (внешнее кровоизлияние). Когда вся плацента отделяется от матки, в полость матки происходит массивное кровоизлияние, а иногда и в стенку матки. Массивное кровоизлияние связано с нежной болезнью матки, болями в животе, шоком и потерей движения плода и сердечными тонами плода. Ребенок обычно умирает. Если кровотечение тяжелое, жизнь матери находится в опасности. Дефектное свертывание крови происходит, по крайней мере, у 35 процентов пациентов с резкими плацентами. Почечная недостаточность развивается примерно в 1% случаев; это чаще всего встречается в тех случаях, когда лечение было отложено. Замена крови, лечение шока, введение фибриногена, если дефектный механизм свертывания пациента является дефектным, введение окситотиков и ранняя доставка являются основными основами лечения отскоков плаценты. Доставка обычно осуществляется через .

№3. Плацентарный инфаркт

Инфаркт - это дегенерация и смерть ткани и ее замена рубцовой тканью. Небольшие желтовато-белые отложения фибрина (волокнистый белок), вызванные вмешательством в кровообращение матери, обычно возникают в плаценте по мере прогрессирования беременности. Плод обычно не зависит от инфаркта плаценты, если процесс не является обширным.

№4. Плацентарная аккрета

Плацентарная аккрета является аномальной приверженностью плаценты к стенке матки. Хорионические ворсинки прикрепляются непосредственно к мышце матки в областях, где децидуа плохо развита или отсутствует. Все или часть плаценты могут быть затронуты. В результате этой аномалии имплантации плацента не отделяется обычно во время доставки. Попытки удалить его вручную врачом часто сопровождаются сильным кровоизлиянием. Удаление матки может потребоваться для спасения жизни матери.

№5. Плацентарные кисты и доброкачественные опухоли

Плацентарные кисты и доброкачественные опухоли относительно редки. Хорионические кисты небольшого размера представляют собой дискообразные, серовато-белые структуры, наполненные желтоватой жидкостью и расположенные на плодной стороне плаценты. Децидуальные кисты гладко выложены небольшие полости в центре плаценты; они являются результатом децидуальной дегенерации и не являются истинными опухолями. Ангиомы, гемангиомы, фибромы, myxofibromas и т. П. Являются доброкачественными родами, возникающими из плацентарных кровеносных сосудов и соединительной ткани. Твердые или полутвердые опухоли, обычно создающие небольшие узловые возвышения на плодной стороне плаценты, редко имеют клиническое значение.

№6. Воспаление плаценты

Воспаление плаценты обычно является вторичным по отношению к инфекции мембран. Чаще всего такие инфекции следуют за введением гнойных бактерий в матку с помощью инструментария через влагалище; они являются следствием длительной работы или длительного разрыва мембран. Если трудозатраты продлеваются, бактерии проникают в плодную сторону плаценты, вводят циркуляцию плода и часто вызывают смерть младенца после родов.

Плацента может заразиться от организмов в материнской крови. Синдром матери, токсоплазмоз, туберкулез и малярия могут влиять на плаценту. Вирусы ветрянки и оспы могут вызывать плацентарные повреждения. Ряд патогенных бактерий и вирусов пересекает плаценту и иногда убивает плод, не вызывая каких-либо конкретных изменений, которые были отмечены в плаценте.

№7. Аномалии плаценты

Аномалии в структуре плаценты относительно распространены. Он может быть частично разделен на две или более лопастей; могут быть дополнительные лепестки; или плацента может быть разделена на две или более отдельных структур. Аномальные плаценты являются результатом мелкой и глубокой имплантации. Первый тип, называемый placenta circumvallata, связан с несколькими осложнениями у матери и плода; последний тип, называемый мембраной плаценты, может вызвать проблемы при доставке, например, кровотечение, разрушение мембраны.

№8. Аномалии пуповины

«Ложные узлы», которые представляют собой просто увеличенные кровеносные сосуды в шнуре, не имеют значения. Фактические узлы в шнуре могут затянуться и убить плода, отрезав ему кровь. Скручивание шнура также может убить плод таким же образом. Спонтанный разрыв шнура препятствует кровоснабжению плода и вызывает гибель плода. Чрезвычайная острая ушибка пуповины может препятствовать доставке, вызывать преждевременное отделение плаценты или разрывать и вызывать гибель плода от кровоизлияния. Другая аномалия, называемая вездесущей вставкой шнура, в которой несколько кровеносных сосудов, разбросанных по мембранам и шейке матки, а не образующих один единственный шнур, опасна для ребенка, потому что сосуды могут рваться или сжиматься во время родов и родов.

Аномалии амниотической жидкости

Сложная природа амниотической жидкости отражает вклад многих систем плода, многие функциональные роли и множественные взаимодействия с факторами созревания плода, акушерскими и материнскими факторами. Простое ультразвуковое измерение, которое, вероятно, лучше всего подходит для метода максимального вертикального кармана, играет клиническую роль в наблюдении за плодом, что подтверждается обширным уровнем II и некоторыми данными уровня I. Вмешательства (амниоинфузия для олигогидрамнионов, амниоредукция для полигидрамнионов) не были эффективно изучены в контролируемой манере, за исключением внутриутробных применений, где после амниоинфузии может наблюдаться эффективное снижение кесарева сечения при дистрессе плода и перинатальные последствия аспирации мекония. Существует множество исследовательских возможностей для регуляции содержания амниотической жидкости и их связи с преждевременными родами.

№1. НАРУШЕНИЯ АМНИОТИЧЕСКОГО ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ

Амниотическая жидкость вырабатывается при мочеиспускании плода, но в первые 16 недель беременности дополнительные источники включают плаценту, амниотические оболочки, пуповину и кожу плода. Удаление околоплодных вод происходит путем глотания плода. Ультрасонографически, диагноз polyhydramnios (Полигидрамниоз) или oligohydramnios (Олигогидрамниос) ставится, когда существует избыточное или отсутствие свободных от эха пространств вокруг плода.

№1. Олигогидрамниос

Олигогидрамниос означает уменьшение околоплодных вод, а ангидрамниос означает отсутствие околоплодных вод.

Распространенность :

Олигогидрамниос во втором триместре встречается примерно у 1 на 500 беременностей.

Этиология :

Олигогидрамниоз во втором триместре обычно является результатом преждевременного преждевременного разрыва мембран, маточно-плацентарной недостаточности и пороков развития мочевыводящих путей (двусторонний почечный агенез, мультикистозные или поликистозные почки или обструкция уретры).

Диагноз :

Диагноз Олигогидрамниос обычно ставится субъективно.

Количественные критерии включают в себя:

(а) самый большой одиночный карман амниотической жидкости, составляющий 1 см или менее, или
(б) индекс околоплодных вод (сумма вертикальных измерений самых больших очагов околоплодных вод в четырех квадрантах матки) 5 см.

В отсутствие «акустического окна», обычно обеспечиваемого амниотической жидкостью, и «нежелательных» положений, часто принимаемых этими плодами, уверенное исключение дефектов плода может быть невозможным. Тем не менее, обнаружение расширенного мочевого пузыря при обструкции мочеиспускательного канала и увеличенных эхогенных или мультикистозных почек при заболеваниях почек должно быть относительно простым. Основная сложность заключается в дифференциальной диагностике почечного агенеза. В случаях преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек подробный опрос матери может выявить хроническую утечку околоплодных вод в анамнезе. Кроме того, при маточно-плацентарной недостаточности исследования допплеровского кровотока часто демонстрируют высокий импеданс для кровотока в плацентарной циркуляции и перераспределение в кровообращении плода. В остальных случаях интраамниотическая инстилляция физиологического раствора может помочь улучшить ультразвуковое исследование и привести к диагностике патологий плода, таких как почечная агенезия.

Прогноз :

Двусторонний почечный агенез, поликистозные или поликистозные почки являются летальными отклонениями, обычно в неонатальном периоде из-за легочной гипоплазии. Преждевременный разрыв плодных оболочек в 20 недель или раньше связан с плохим прогнозом; около 40% выкидышей в течение пяти дней после разрыва мембраны из-за хориоамнионита, а в оставшихся 60% беременностей более 50% новорожденных умирают из-за легочной гипоплазии. Недостаточная маточно-плацентарная недостаточность, приводящая к олигогидрамниозу в 18-22 недели, очень тяжелая, и наиболее вероятным исходом является внутриутробная смерть.

№2. Полигидрамниоз

Полигидрамниоз означает увеличенный или чрезмерный объем околоплодных вод.

Распространенность :

Полигидрамниоз во втором триместре встречается примерно у 1 на 200 беременностей.

Этиология :

Существуют две основные причины возникновения полигидрамнионов; уменьшение глотания плода или поглощения околоплодных вод и увеличение мочеиспускания плода. Уменьшение глотания плода может быть связано с черепно-спинальными дефектами (такими как анэнцефалия), опухолями лица, желудочно-кишечной непроходимостью (такими как атрезия пищевода, атрезия двенадцатиперстной кишки и обструкция тонкой кишки), компрессионными легочными расстройствами (такими как выпот в плевральной полости, диафрагмальная грыжа или кистозная аденоматозная мальформация легкие), узкая грудная клетка (из-за дисплазии скелета) и последовательность деформации плода акинезии (из-за нейромасулярного нарушения глотания плода). Повышенное мочеиспускание плода наблюдается при материнском сахарном диабете и материнской уремии (повышенная глюкоза и мочевина вызывают осмотический диурез), гипердинамическое кровообращение плода из-за анемии плода (из-за изоиммунизации эритроцитов или врожденной инфекции) или опухолей плода и плаценты или кожных артериовенозных мальформаций (таких как как крестцово-копчиковая тератома, плацентарная хориоангиома), синдром переливания от двух до двух.

Диагноз :

Диагноз полигидрамниоз обычно ставится субъективно. Количественно для полигидрамниоз определяется индекс околоплодных вод (сумма вертикальных измерений самых больших очагов околоплодных вод в четырех квадрантах матки) 20 см или более. Альтернативно, вертикальное измерение наибольшего одиночного кармана амниотической жидкости, свободной от частей плода, используется для классификации полигидрамниозов на легкие (8-11 см), средние (12-15 см) и тяжелые (16 см или более). Хотя в 80% случаев с легкими полигидрамнионами считаются идиопатическими, в большинстве случаев с умеренными или тяжелыми полигидрамниозами наблюдаются нарушения со стороны матери или плода. В большинстве случаев многоводие развивается в конце второго или третьего триместра беременности. Острый полигидрамнион в возрасте 18-24 недель в основном связан с синдромом переливания близнец-близнец. Тестирование на диабет у матери, детальное сонографическое исследование на наличие аномалий и кариотипирование плода должны стать краеугольными камнями диагностического протокола при расследовании этих случаев.

Пренатальная терапия :

Цель состоит в том, чтобы уменьшить риск очень преждевременных родов и материнского дискомфорта, который часто сопровождает тяжелую полигидрамнию. Очевидно, что лечение будет зависеть от диагноза и будет включать в себя лучший гликемический контроль сахарного диабета у матери, антиаритмические препараты для отравления плода из-за дисритмии, торако-амниотического шунтирования для легочных кист плода или выпота плевры. В других случаях полигидрамниоз можно лечить повторными амниоцентезами каждые несколько дней и дренированием больших объемов амниотической жидкости. Однако сама процедура может ускорить преждевременные роды. Альтернативным и эффективным методом лечения является введение индометацином матери; Однако этот препарат может вызвать сужение протока плода и необходим тщательный мониторинг с помощью серийных эхокардиографических исследований плода. При синдроме переливания близнеца-близнеца при остром полигидрамниозе в 18-22 недели беременности может быть проведена эндокоптическая лазерная окклюзия плацентарных анастомозов или серийный амниодренаж.

Прогноз :

Это зависит от причины полигидрамниоз.